Suy tim

Dấu hiệu và triệu chứng

Tim giảm khả năng bơm máu sẽ làm máu ứ lại ở gan, ổ bụng, chi dưới và phổi, gây ra những triệu chứng như:

• Mệt mỏi. Khó thở khi gắng sức hoặc khi nằm
• Thở khò khè hoặc ho dai dẳng kèm theo khạc đờm màu trắng hoặc có lẫn máu
• Phù ở cẳng chẩn, cổ chân và bàn chân
• Cổ chướng (ascites)
• Tăng cân đột ngột do ứ nước
• Chán ăn và buồn nôn
• Khó tập trung hoặc giảm tỉnh táo
• Nhịp tim nhanh hoặc loạn nhịp

Nguyên nhân

• Bệnh mạch vành và đau tim
• Cao huyết áp
• Bệnh van tim
• Bệnh cơ tim
• Viêm cơ tim
• Bệnh tim bẩm sinh
• Loạn nhịp tim

Xét nghiệm và chẩn đoán

+ Xét nghiệm máu:

• Kiểm tra chức năng thận và tuyến giáp cũng như phát hiện các bệnh khác ảnh hưởng đến tim
• Phát hiện những chất chỉ báo đặc hiệu của suy tim như peptid lợi tiểu thải natri não (BNP) thường có nồng độ cao khi tim bị tổn thương.

+ Chụp X quang ngực: hình ảnh tim to và ứ dịch trong phổi.

+ Siêu âm tim

+ Đo phân số tống máu bằng siêu âm, thông tim, chụp MUGA, chụp cộng hưởng từ, CT. Bình thường phân số tống máu = 60%. Trong suy tâm thất phân số tống máu thường giảm còn ≤ 40%.

+ Điện tâm đồ

+ Chụp động mạch vành có thuốc cản quang

+ Chụp phóng xạ hạt nhân.

Điều trị

Điều trị nội khoa

• Chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) giúp giãn mạch, giảm huyết áp, cải thiện lưu lượng máu và giảm tải cho tim.
• Chất chẹn thụ thể angiotensin II (A-II) (ARB). Có thể dùng cho người không dung nạp được chất ức chế ACE.
• Digoxin (Lanoxin) làm tăng sức co bóp của cơ tim và làm chậm nhịp tim.
• Chất chẹn beta làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp.
• Thuốc lợi tiểu làm giảm phù, giảm lượng dịch trong phổi giúp thở dễ hơn.
• Các chất đối kháng aldosterone chủ yếu là những lợi tiểu giữ kali, có thể giúp tim hoạt động tốt hơn và đây lùi quá trình xơ hóa tim.

Điều trị ngoại khoa

• Mổ cấy máy khử rung tim.
• Liệu pháp tái đồng bộ hóa tim (CRT) hoặc tạo nhịp hai thất
• Cấy thiết bị bơm tim

Phòng bệnh

- Kiểm soát các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim như cao huếyt áp và bệnh mạch vành bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc nếu cần.