Điều trị PC liên quan với đục thủy tinh thể

Một nghiên cứu mới đây cho thấy nam giới cao tuổi dùng liệu pháp chẹn hormon để điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PC) có thể tăng nhẹ nguy cơ bị đục thủy tinh thể (ĐTTT). Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu pháp  này có thực sự gây ĐTTT hay không.

Hormon nam testosteron giúp thúc đẩy tiến triển PC. “Liệu pháp loại bỏ hormon nam” (androgen deprivation therapy, ADT) ức chế sản xuất testosteron. Ước tính cứ 3 người bị PC thì có 1 người dùng ADT, hoặc ở dạng thuốc như Lupron hay Zoladex, hoặc phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn.

Ngày càng được thừa nhận cho rằng ADT tiềm ẩn các nguy cơ nghiêm trọng, có thể kể như bệnh đái tháo đường và béo phì.

Vào tháng 10, Cơ quan Quản lý Thuốc và Thực phẩm Hoa Kỳ đã quy định là một số liệu pháp hormon điều trị PC, bao gồm Lupron, Zoladex, Trelstar và Eligard, phải nêu những cảnh báo mới về tăng nguy cơ bị đái tháo đường và các rối loạn tim.

Jennifer Beebe-Dimmer thuộc Viện Nghiên cứu Ung thư Karmanos ở Detroit, Michigan, cho biết: “Vì cả béo phì và đái tháo đường đều liên quan với ĐTTT, chúng tôi nghi ngờ rằng ĐTTT có thể là hậu quả không mong muốn khác” của ADT.

Để kiểm chứng nghi ngờ này, Beebe-Dimmer và cộng sự đã nghiên cứu gần 66.000 BN PC ≥66 tuổi trong hệ thống đăng ký ung thư của Hoa Kỳ.

Trong nhóm này, gần 1/2 số BN được dùng một vài dạng ADT trong 6 tháng đầu sau khi được chẩn đoán bệnh, phần lớn ở dạng thuốc gây thay đổi hormon.

Các nhà nghiên cứu báo cáo trong tời Annals of Epidemiology là tính chung, cứ 1.000 người được nghiên cứu thì mỗi năm có khoảng 111 trường hợp ĐTTT mới được chẩn đoán.

Sau khi tính đến các yếu tố nguy cơ khác đối với ĐTTT, họ thấy rằng những người được điều trị thuốc hormon trung bình có nguy cơ bị ĐTTT tăng 9% so với người không điều trị ADT. Nguy cơ này tăng khoảng 26% ở nhóm rất nhỏ những người đã cắt bỏ tinh hoàn.

Tác động này mạnh nhất ở những người không có tiền sử bị ĐTTT.

Beebe-Dimmer nhận xét rằng việc tăng nguy cơ là tương đối ít. Tuy nhiên, vì có quá nhiều nam giới sử dụng ADT, nhóm tác giả ước tính rằng khoảng 5% số trường hợp ĐTTT ở người bị PC là do cách điều trị này.

Beebe-Dimmer cho biết: “Vì ADT được dùng quá phổ biến như một phần của phác đồ điều trị PC ở BN, điều quan trọng là phải hiểu biết đầy đủ về những tác động bất lợi của liệu pháp này”.

 “BN nên được kiểm soát cẩn thận về bệnh đái tháo đường và ĐTTT khi dùng ADT”.

Đục thủy tinh thể tác động tới hơn 20 triệu người Mỹ từ 40 tuổi trở lên và chiếm phần lớn chi phí của Medicare liên quan tới thị giác.