Thoái hóa khớp

Nguyên nhân

Thoái hóa khớp là bệnh của toàn bộ các thành phần cấu tạo khớp như sụn khớp, xương dưới sụn, bao hoạt tích, bao khớp.. Thường xảy ra ở các khớp chịu lực nhiều như: cột sống, gối, gót. Đây là tình trạng xảy ra do sự mất quân bình giữa sự tái tạo sụn và sự thoái hóa sụn, là một bệnh lý phức tạp diễn tiến 2 quá trình song song.

Một là sụn thoái hóa phá hủy dần sụn khớp phủ trên bề mặt xương cùng với thay đổi cấu trúc khớp.

Và hai là hiện tượng viêm những tổ chức cận khớp. Sự thoái hóa sụn khớp gây hạn chế vận động.

Hiện tượng viêm gây triệu chứng Đau – Xung huyết và giảm hoạt động khớp. Nguyên nhân thường do: Sự lão hóa, Yếu tố cơ giới (áp lực tác động lên xương khớp), Các yếu tố khác ( Di truyền, nội tiết, bệnh khác…)

Dấu hiệu và Triệu chứng

Thoái hóa khớp thường tiến triển chậm và một số người có thể không có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào. Tuy nhiên, bệnh có thể gây ra những dấu hiệu và triệu chứng sau:

• Đau khớp trong hoặc sau khi vận động, hoặc sau một thời gian không vận động.
• Khó chịu ở khớp trước hoặc trong khi thay đổi thời tiết.
• Sưng và cứng một khớp, nhất là sau khi vận động.
• Gai xương ở giữa hoặc đầu các khớp ngón tay hoặc khớp bàn ngón tay cái.
• Khớp giảm linh hoạt.

Các xét nghiệm

Các phương pháp chẩn đoán gồm khám thực thể, xét nghiệm máu và một số kỹ thuật hình ảnh, bao gồm chụp X quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp khớp có thuốc cản quang. Các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy gai xương, mòn sụn và hẹp khe khớp, là những dấu hiệu điển hình của thoái hóa khớp.

Điều trị

Nội khoa.

- Thuốc chống viêm giảm đau,một trong các thuốc sau: paracetamon, aspirin, voltaren, mobic, … theo chỉ định của bác sỹ.
- Thuốc giãn cơ: dùng các thuốc giãn cơ khi cơ co cứng do phản xạ: Mydocalm, Myonal, Decontractyl…
- Không nên dùng corticoid toàn thân và tiêm tại chỗ.
- Thuốc tăng cường dinh dưỡng sụn:
+ Glucosamin 250mg 2-3 viên/ngày.
+ Các thuốc khác: nội tiết tố sinh dục, thuốc tăng đồng hóa…Phải do bác sĩ chuyên khoa nội tiết phối hợp điều trị.
- Tiêm acid hyaluronic vào khớp: trong dịch khớp thoái hóa, nồng độ acid hyaluronic nhỏ hơn bình thường (0,8-2mg/ml so với bình thường là 2,5-3,5mg/ml). Trọng lượng phân tử của acid hyaluronic trong dịch khớp thoái hóa cũng thấp hơn (0,4-4 Mega Dalton so với bình thường là 4-5 Mega Dalton). Bổ sung acid hyaluronic có trọng lượng phân tử cao vào ổ khớp thoái hóa sẽ tạo ra được một “độ nhớt bổ sung”.
Các thuốc mới khác…

Các phương pháp vật lý trị liệu.

• Bất động tương đối với khớp viêm thoái hóa trong đợt cấp.
• Xoa bóp, bấm huyệt quanh khớp, châm cứu.
• Điều trị bằng nhiệt: paraffin, hồng ngoại, túi chườm…
• Điều trị bằng điện: điện xung, điện châm, điện di thuốc giảm đau.
• Điều trị bằng siêu âm liên tục hoặc chế độ xung vào khớp.
• Tia tử ngoại liều đỏ da (4-5 liều sinh học) cách ngày, 3-4 lần, diện tích chiếu dưới 300cm2.
• Điện di ion thuốc Novocain, Salicylat để giảm đau chống viêm.
• Chế độ vận động: hạn chế tải trọng lên khớp, không nên đi bộ nhiều, không đứng lâu, giảm cân nặng cơ thể; nên tập luyện các môn thể thao không gây gánh nặng cho khớp như đạp xe chậm thư giãn, bơi lặn nhẹ nhàng, xà đơn xà kép…

Điều trị ngoại khoa.

• Chỉnh lại các dị dạng khớp: đục xương sửa trục nếu biến dạng lệch trục nhiều.
• Làm cứng khớp ở tư thế chức năng(gối thẳng,háng thẳng,khuỷu co 90 độ).
• Thay khớp nhân tạo toàn phần hay bán phần.

Hỗ trợ điều trị và phòng bệnh:

Cũng giống như chiếc xe hoặc máy móc nhân tạo, việc nhông sích bị mòn qua quá trình sử dụng cũng giống như các khớp của con người bị thoái hóa khi cao tuổi. Nếu sự thoái hóa không gây ra viêm nhiễm dẫn đến đau các khớp thì không cần điều trị. Người bệnh cũng cần quan niệm rằng đây là hiện tượng tự nhiên và không nên lo lắng quá mức. Cách tốt nhất để phòng bệnh thoái hóa khớp là xây dựng một chế độ sinh hoạt điều độ, thường xuyên tập thể thao, tránh các tư thế sinh hoạt không tốt, chế độ ăn cân bằng đầy đủ các chất. Ngoài ra đối với người bình thường có thể sử dụng thực phẩm chức năng có thành phần cao xương Ngựa là một trong những dược liệu mà đông y đánh giá cao tác dụng đối với xương khớp do chứa hàm lượng cao acid amin, Canxi hữu cơ và những vi chất cần thiết khác cho cơ thể, đặc biệt là xương khớp. Tốt nhất nên mua của các cơ sở có uy tín và thương hiệu, đạt tiêu chuẩn Vệ Sinh An Toàn thực phẩm do Bộ Y Tế cấp chứng chỉ.