Thêm cơ hội sống cho người bỏng nặng

Bệnh nhân bỏng sâu, đặc biệt là trẻ em, có tỷ lệ tử vong rất cao. Việc ghép da đồng loại cho kết quả khả quan.

Phương pháp này đang được thực hiện tại Bệnh viện Chợ Rẫy TP HCM.

Do mâu thuẫn gia đình, người chị dâu đổ xăng đốt nhà, anh Huỳnh Văn D. (42 tuổi, ngụ tại Khánh Hòa) lao vào cứu cháu nên bị ngọn lửa thiêu phỏng toàn thân. Nhờ biện pháp cắt bỏ tổ các chức hoại tử và ghép da đồng loại (da của thân nhân bệnh nhân), nạn nhân đã may mắn được cứu sống.

Lấy da anh thay cho da em

Bác sĩ Trần Đoàn Đạo, Trưởng khoa Bỏng Tạo hình Bệnh viện Chợ Rẫy, cho biết: “Sau khi can thiệp chống sốc, giảm đau, giảm phù nề cho bệnh nhân, chúng tôi tiến hành hội chẩn với bác sĩ huyết học và bác sĩ gây mê hồi sức. Ca phẫu thuật cắt bỏ tổ chức hoại tử trên cơ thể anh D. nhanh chóng được tiến hành”. 

Một ca ghép da đồng loại tại BV Chợ Rẫy.

Quá trình điều trị gặp rất nhiều khó khăn do bệnh nhân gặp phải các triệu chứng nhiễm trùng, nhiễm độc, nhiễm khuẩn huyết do toàn cơ thể bị lửa xăng thiêu cháy gây bỏng 86%, trong đó 57% bỏng độ sâu. Bệnh nhân được truyền máu, điều trị kháng sinh theo phác đồ nhằm chống độc, hỗ trợ chức năng gan, chống dị hóa, đồng thời nuôi ăn qua đường tiêu hóa. Những vết phỏng sâu trên diện rộng cần được che phủ, tuy nhiên bệnh nhân bỏng quá nặng vì thế không có da tự thân. Song nhờ biện pháp ghép da đồng loại từ nguồn da cho của hai người anh trai nên toàn bộ cơ thể bị bỏng của anh D có cơ hội được phục hồi.

Sau ba tháng điều trị vùng da đồng loại được ghép và vùng da tự thân của bệnh nhân dính khá tốt với nhau, vết thương cũng dần bình phục. Đến nay, các vết bỏng gần như liền hoàn toàn, sức khỏe của bệnh nhân tiến triển rất tốt, bệnh nhân được xuất viện.

Theo bác sĩ Đạo, những trường hợp bỏng nặng như anh Huỳnh Văn D. thì nguy cơ tử vong rất cao, nhưng nhờ biện pháp cắt bỏ các tổ chức hoại tử và ghép da đồng loại nên bệnh nhân may mắn được cứu sống.

Nhiều bệnh nhân được cứu sống

Ghép da đồng loại là phương pháp có nhiều ưu điểm, thời gian da ghép bám sống dài (trung bình là 19 ngày, tối đa có thể tới 41 ngày), da ghép không phụ thuộc vào sự tương hợp nhóm máu giữa người cho và nhận. Kỹ thuật ghép cũng không quá phức tạp. Theo các bác sĩ, trước tiên, phải lấy một lượng da nhỏ của bệnh nhân, căng rộng ra bằng cách rạch những đường nhỏ, tạo thành tấm lưới che phủ lên vết thương. Lượng da ghép chỉ được phép lấy đủ mức cần thiết, da lấy phải rất mỏng, đảm bảo an toàn cho việc tái tạo, tránh gây tổn thương cho vùng bị lấy da.

Trong một số trường hợp việc ghép da đồng loại cũng sẽ không mang lại kết quả hồi phục cho bệnh nhân như thầy thuốc mong muốn do da ghép đồng loại đào thải sớm hơn, đáp ứng của bệnh nhân không tốt, bị suy giảm miễn dịch, bị nhiễm trùng ngày càng nặng do tình trạng phỏng quá rộng, quá sâu.

Trong năm 2010, khoa bỏng BV Chợ Rẫy tiếp nhận gần 1.400 bệnh nhân bỏng do điện, xăng, lửa, axit... gây ra. Hơn 30% bệnh nhân trong số này bị phỏng nặng rất nặng song bệnh viện đã điều trị thành công nhiều trường hợp phỏng nặng hơn 50% diện tích da cơ thể và phỏng sâu hơn 20%. Theo bác sĩ Trần Đoàn Đạo, kỹ thuật ghép da đồng loại đã nâng tỷ lệ sống của bệnh nhân lên rất nhiều, nhất là đối với bệnh nhi thì diện tích bỏng rộng được cứu sống lên 90%.